南方医科大学学报

作者：郭维丽,李敏超

目的探讨对冷刺激敏感的哮喘患者的临床症状、肺功能及气道炎症表型特点。方法选取于我院呼吸内科就诊的初诊支气管哮喘或诊断为支气管哮喘但未正规治疗的急性发作（轻度至中度）患者80例，根据冷空气刺激能否诱发咳嗽、喘息等呼吸道症状将其分为冷刺激不敏感组（45例）和冷刺激敏感组（35例），均予以糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）（沙美特罗替卡松粉吸入剂50 μg/250 μg，2 次/d）及孟鲁斯特钠（10 mg 口服，1 次/d）治疗3 月，必要时加用短效β2 受体激动剂（SABA）或（和）全身用糖皮质激素（泼尼松10 mg 1次/d或甲强龙40 mg静脉推注），分别于治疗前及治疗3月后行哮喘控制问卷（ACT）了解咳嗽、喘息等临床症状控制情况，肺功能检查明确治疗前肺功能减损及治疗后肺功能恢复情况，血及诱导痰细胞计数以明确气道炎症特点，并进行统计学分析。结果两组患者治疗前年龄、性别、体质量指数、吸烟者所占比例、过敏性鼻炎情况无统计学差异。冷刺激敏感组在就诊前1年内急性发作次数较冷刺激不敏感组多（P<0.05），但治疗期间（3月）为控制症状冷刺激敏感组使用SABA及激素较冷刺激不敏感组并无显著性差异（P>0.05）。冷刺激敏感组ACT评分在治疗前后均低于冷刺激不敏感组（P<0.01），且其治疗前FEV1/FVC%、FEV1%pred减损较不敏感组明显（P<0.01），治疗后FEV1/FVC%、FEV1%pred恢复程度较不敏感组差（P<0.05）。冷刺激敏感组在治疗前后血及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比与不敏感组无显著差异；但中性粒细胞百分比明显高于不敏感组（P<0.01）。根据治疗前诱导痰细胞分类结果，冷刺激不敏感组以嗜酸性粒细胞型为主，所占比例为60%，中性粒细胞型为20%，而冷刺激敏感组以中性粒细胞型为主，其所占比例为42.86%，显著高于冷刺激不敏感组（P=0.03），嗜酸性粒细胞型仅为31.43%，显著低于冷刺激不敏感组（P=0.01）。结论冷刺激敏感哮喘患者症状常反复发作和（或）加重，其肺功能受损明显，气道内炎症表型也不同于经典哮喘，以中性粒细胞型为主。

来源：2019年第02期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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