南方医科大学学报

作者：肖芷琪,周福元,周彬,杨洁

目的分析恩替卡韦与α干扰素在不同基线丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平治疗48周后的疗效，为临床慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗提供参考依据。方法回顾性分析369例CHB患者的资料，根据治疗方案及基线ALT水平分组，分析治疗48周后不同治疗方案、不同基线ALT水平的病毒学应答率、HBeAg转阴率、HBsAg下降情况，评估治疗效果。结果①病毒学应答情况：治疗48周后恩替卡韦组在基线ALT≤5倍正常值上限（ULN）（组1）、5~10×ULN（组2）、>10×ULN（组3）的病毒学应答率分别为83.3%、91.4%、95.5%，α干扰素组则分别为19.7%，40%，42.9%，不同治疗方案之间及不同ALT水平组之间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。②HBeAg转阴情况：恩替卡韦组的组1、组2、组3在治疗48周后的HBeAg转阴率分别为8.3%、16.7%、35.5%，而α干扰素组分别为1.8%、41.9%、38.1%，对比同一治疗方案不同ALT分组，差异具有统计学意义（P<0.05），而分析同一ALT分组不同治疗方案，仅在组2中两种治疗方案的HBeAg转阴率差异有统计学意义（P<0.05）。③HBsAg下降情况：恩替卡韦组在基线ALT≤5×ULN组和>5×ULN组的HBsAg小于200 U/mL率分别为2.5%、13.8%，两者差异无统计学意义，α干扰素组则分别为30.6%、33.3%，差异无统计学意义（P>0.05），而同一ALT分组两种治疗方案的HBsAg小于200 U/mL率的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗48周后，恩替卡韦组在各个ALT组均较α干扰素组有更高的病毒学应答率。在基线ALT5~10×ULN组中，α干扰素组的HBeAg转阴率高于恩替卡韦组。对于HBsAg下降情况，α干扰素组在各个ALT组均较恩替卡韦组有更好的效果，而同一治疗方案不同ALT组中，基线高ALT水平（ALT>5×ULN）组的疗效均优于基线低ALT水平（ALT≤5×ULN）组。因此，建议基线ALT水平在5~10×ULN的患者优先选择α干扰素治疗，而基线ALT水平≤5×ULN、>10×ULN的患者选用恩替卡韦治疗。

来源：2019年第02期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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