南方医科大学学报

作者：罗娟,冯佩英,胡永轩,杨烨玫,周思彤,黄松根,Jadad Abdullah,钟泽敏,郑雨诗,刘康兴,卢艳,胡燕卿,周冼苡

报道长脉冲1064 nm Nd：YAG激光联合特比萘芬成功治疗Fonsecaea nubica所致着色芽生菌病1例，并探讨F.nubica的真菌学、体外药敏试验和动物实验特点。患者，男，60岁，右手背约30 mm×40 mm暗红色斑块10个月，无痒痛。皮损KOH直接镜检、组织病理见特征性的硬壳小体；沙堡培养基26 ℃培养2周见灰黑色绒毛状菌落，小培养镜下见着色霉属特征性枝孢样产孢结构。对所分离的致病菌株进行ITS序列测序鉴定为F.nubica。采用M38-A2方案对该致病菌进行9种抗真菌药物的体外药敏试验，结果显示特比萘芬MIC值最小（0.125 μg/mL）。我们应用该F.nubica菌株成功构建了模拟临床的着色芽生菌病Wistar大鼠模型，并使用长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光（脉宽3.0 ms、能量24 J/cm2、光斑直径3 mm，频率4 Hz，间隔30 s，照射共3轮）治疗，2 次/周连续8 次后停用，结果显示经过8 次照射可诱导病变组织局部大量淋巴细胞聚集，促进病变恢复，但不能杀灭真菌。临床上，患者经长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光照射（1次/周，剂量同上）联合口服特比萘芬0.25 Bid治疗共8周后皮损明显好转，复查真菌学阴性，随访20月无复发。

来源：2019年第06期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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