南方医科大学学报

作者：许耀文,赵 猛,向 杰,陈 滨

虽然骨盆或髋臼骨折引起的骨盆大动脉损伤很少发生（15%~20%），合并髂外动脉损伤更为罕见，但该类患者死亡率非常高（75%~83%）。然而骨盆或髋臼骨折导致主要动脉损伤机制尚不清楚。我们分享4例髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤病例外科治疗，试图探讨该类型骨折引起髂外动脉损伤的机制。4例患者入院后行损伤控制复苏及手术治疗，除1例患者死于多器官功能衰竭外，余患者恢复良好。通过分析4例患者受伤经过及骨折类型，我们考虑髋臼顶柱骨折发生后，由于髂外动脉通过髂耻筋膜等软组织与髂腰肌有一定连接，髂外动脉可能随髂腰肌一起被牵拉入骨折端间隙，髂外动脉直接被骨折端割破，或患者在搬运及骨折复位过程中，骨折块刺破髂外动脉。虽然髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤很少发生，但其损伤后果是灾难性的。临床医生遇到此类病人时，应高度警惕大血管损伤的可能性，必要时可通过CT血管三维重建或动脉介入血管造影术，早期干预、早期治疗以挽救肢体。

来源：2020年第03期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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