南方医科大学学报

作者：曾 宁,杨 剑 ,项 楠,文 赛,曾思略,齐 硕,祝 文,胡浩宇,方驰华

目的 探讨三维可视化3D打印在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用价值。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2016年5月~2019年3月在三维可视化3D打印指导下10例肝门部胆管癌外科手术治疗患者。收集患者薄层CT数据，进行三维重建后打印3D模型，观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉和肝静脉系统的三维立体关系，进行术前模拟手术并制定手术方案，将3D打印模型带入手术室进行术中实时导航，指导手术治疗。结果 10例患者均成功构建三维可视化打印3D模型，进行 Bismuth-Corlette三维可视化分型：Ⅲa型4例、Ⅲb型4例、Ⅳ型2例，其中门静脉变异4例，肝动脉变异3例。门静脉“三分叉”变异2例；“工字型”变异1例；1例罕见的门静脉右前支缺如变异；2例既有门静脉变异又出现肝动脉变异。肝动脉变异3例，1例肝左动脉起自胃左动脉，2例肝右动脉起自肠系膜上动脉。其中Ⅲb型4例行左半肝切除术; Ⅲa型4例行右半肝切除；Ⅳ型1例行围肝门区域切除，1例行左半肝切除术。此组患者术前三维可视化3D打印模型及术前规划与术中情况均一致。手术时间452±75.12 min，术中出血量356±62.35 mL，术后住院时间15±4.61 d。术后出现胆漏1例,少量胸腔积液3例，经通畅引流及内科治疗后康复出院，围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论 三维可视化联合3D打印对Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ肝门部胆管癌进行准确的术前评估、手术规划，优化手术方案，尤其在肝内血管变异情况下，有助于提高手术安全性，降低手术风险。

来源：2020年第08期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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