南方医科大学学报

作者：王强梅, 甄洁玉, 关聪会, 赵 楠, 刘进进, 李红利, 傅松波, 汤旭磊, 韩艳萍, 苏 姗, 张 迪, 刘丽娟, 甄东户

关键词：不同糖代谢状态,蛋白尿,慢性肾脏疾病,中老年人,

目的 探讨兰州市中老年人不同糖代谢状态与慢性肾脏疾病（CKD）的相关性。方法 采用“REACTION”研究兰州地区的基线资料，随机抽取兰州市3个社区中40~75岁的符合条件的常住居民10038名为研究对象，根据其空腹血糖、负荷后2 h血糖和自报糖尿病分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组。分别用肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）评价肾功能。采用协方差分析比较不同糖代谢状态下蛋白尿的患病率及eGFR的水平。采用Logistic回归分析探讨IGR和DM是否是蛋白尿和肾功能不全（RI）的危险因素。采用多元回归分析探讨eGFR随ACR增加的趋势。结果 在整个研究人群中，蛋白尿、CKD和RI的患病率分别为26.2%、27.4%和2.5%。DM组蛋白尿、CKD和RI的患病率明显高于IGR组和NGT组（P均<0.05）。无论是否合并糖代谢异常，高血压患者蛋白尿、CKD及RI的患病率均明显高于血压正常者（P<0.05）。随着CKD1期进展到CKD4期，高龄、DM病史、高血压病史、血脂异常病史、冠心病病史、DM、高血压及血脂异常人群的比例明显增加（P<0.05）。IGR人群中，年龄、高血压、高甘油三酯（TG）血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.113、1.904、2.608，P均<0.05）。在DM人群中，年龄、冠心病、肥胖、高TG血症及高LDL-C血症与RI的患病风险呈正相关（OR分别为：1.069、2.535、3.359、1.827、2.690，P均<0.05）。logistic回归分析显示：DM显著增加蛋白尿和RI的风险，OR分别为1.543（P=0.000）和1.446（P=0.005）。logistic回归分析及多元回归分析综合显示：虽然eGFR在DM和IGR患者中的恶化趋势相似，但IGR不是蛋白尿或RI的显著危险因素（OR=1.057，P=0.355；OR=0.918，P=0.614）。结论 DM是蛋白尿及RI的显著危险因素，IGR不是蛋白尿及RI的显著危险因素。对于糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病患者，特别是老年人和女性，强烈建议筛查蛋白尿和eGFR，以预防终末期肾病。

来源：2020年第10期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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