南方医科大学学报

作者：申磊磊, 云天洋, 郭俊唐, 刘 阳, 梁朝阳

关键词：左侧肺癌；4L组淋巴结；转移；危险因素,

目的 总结分析左侧肺鳞癌和腺癌4L组淋巴结转移的临床病理学特征及4L组淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性纳入2008年1月~2020年4月在解放军总医院第一医学中心胸外科行左侧肺癌切除+4L组淋巴结清扫的患者134例，依据病理学类型不同分为肺鳞癌组（60例）及肺腺癌组（74例），分析两组间围术期临床病理学特征差异，用logistic回归探讨4L组淋巴结转移的危险因素。结果 所有患者4L组淋巴结转移率16.4%（22/134），两组患者在年龄、性别、吸烟史、新辅助化疗、肿瘤大小、肿瘤位置及类型、脏层胸膜侵犯、Ki-67指数、4L组淋巴结转移及病理分期（Ⅱ期）有统计学差异，肺鳞癌患者4L组淋巴结转移率明显低于肺腺癌。单因素分析显示病理类型（鳞癌/腺癌）、肺膜侵犯、脉管癌栓、肿瘤标志物阳性、第5组淋巴结转移、第6组淋巴结转移、第7组淋巴结转移、第8组淋巴结转移、第9组淋巴结转移及第10组淋巴结转移是4L组淋巴结转移的高危因素，多因素分析发现，病理类型（鳞癌/腺癌）（OR=0.120，P=0.025）、第5组淋巴结转移（OR=18.784，P=0.007）及第10组淋巴结转移（OR=5.233，P=0.044）为4L组淋巴结转移的独立危险因素。结论 左侧肺癌出现4L组淋巴结转移并不少见，肺腺癌更易出现，在评估周围结构损伤风险较低，且4L组淋巴结转移可能性较大后应当予以清扫。

来源：2020年第12期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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