南方医科大学学报

作者：赵 晶, 杨立明, 朱学研, 张晓暄, 李忻阳, 刘师辰, 庄小花, 周文华, 罗 萍, 崔文鹏

关键词：长透析龄；腹膜透析；腹膜炎,

目的 探讨长腹膜透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的临床特点及治疗转归。方法 回顾性收集2013~2019年期间在吉林省4家三甲医院首次发生PDAP的所有患者资料。根据发生首次PDAP时的透析龄是否大于36个月，将研究对象分为长透析龄组（≥36个月）和短透析龄组（<36个月）。比较两组患者首次PDAP的临床资料、治疗结果及转归。结果 本研究共纳入625例PDAP患者，长透析龄组93例，短透析龄组532例。在发生首次PDAP时，长透析龄组患者血红蛋白明显高于短透析龄组，而肾小球滤过率明显低于短透析龄组（P<0.05）；长透析龄组较短透析龄组更易感染革兰阴性菌（P<0.05）。长透析龄组的初始治疗有效率（P=0.009）及完全治愈率（P=0.018）均低于短透析龄组，而拔管率高于短透析龄组（P=0.017）。多因素Logistic回归提示，长透析龄导致首次PDAP拔管及治疗失败的风险分别是短透析龄的3.05倍（95%CI：1.35-6.91，P=0.008）和2.81倍（95%CI：1.45-5.44，P=0.002）。真菌及混合菌感染是长透析龄患者首次PDAP治疗失败的独立危险因素（OR：45.40，95%CI：1.488-1385.5，P=0.029；OR：16.50，95%CI：1.106-246.123，P=0.042）。而两组患者在维持PD、技术失败和全因死亡方面无统计学差异，进一步进行多因素Cox回归发现，长透析龄并不是PDAP患者技术失败（OR：1.36，95%CI：0.84-2.19，P=0.206）或全因死亡（OR：1.51，95%CI：0.97-2.35，P=0.068）的独立危险因素。结论 长透析龄患者首次发生PDAP时易发生革兰阴性菌感染，并且治疗效果较短透析龄患者差，但对于长期转归方面无明显影响。长透析龄是首次PDAP拔管和治疗失败的独立危险因素。真菌及混合菌感染是长透析龄患者首次PDAP治疗失败的独立危险因素。

来源：2020年第12期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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