南方医科大学学报

作者：李 智, 李 虎, 姚尚龙, 程明华, 陈建颜

关键词：DEX；术后认知功能障碍；β-淀粉样蛋白；细胞因子；老年,

目的 探讨右美托咪定（DEX）预防老年脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生率的免疫调节机制及合理剂量。方法 选择行择期脊柱手术患者120例，随机分为4组：S组（n=30，0.2 μg·kg-1 ·h-1 DEX），M组（n=30，0.5 μg·kg-1 ·h-1 DEX），L组（n=30，0.8 μg·kg-1 ·h-1 DEX），C组（n=30，等容量生理盐水）；S组、M组、L组麻醉诱导前使用0.3 μg/kg负荷量DEX泵注10 min，C组则使用等容量生理盐水泵注；全身麻醉诱导气管插管后对S组、M组、L组分别静脉泵注DEX 0.2、0.5、0.8μg·kg-1 ·h-1至手术结束前40 min，记录苏醒时间和低血压、窦性心动过缓的发生，术前（D0）及术后1 d（D1）、3 d（D2）、7 d（D3）评估患者MMSE评分及检测Aβ、TNF-α、IL-1β和 IL-6 的血清浓度。结果 与DO比较，4组患者术后D1时间点的Aβ、TNF-α、IL-1β和 IL-6 血清水平明显升高（P0.05），而C组、S组仍较高水平；M组、L组的TNF-α、IL-1β和IL-6 的血清水平在D2时间点恢复术前水平（P>0.05），而C组、S组D3时间点才恢复。与C组比较，M组、L组的POCD发生率显著减少（P<0.05），但M组、L组两组之间没有显著差异。L组患者低血压和心动过缓的发生率最高（P<0.01），苏醒时间（Tw）也比其他3组长（P<0.05）。结论 围术期使用DEX0.3 μg/kg负荷剂量泵注10 min后，持续泵注0.5 μg·kg-1·h-1 DEX可控制Aβ和促炎性细胞因子血清水平，有效预防老年脊柱手术患者POCD发生。

来源：2021年第4期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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