南方医科大学学报

作者：刘美君, 杨立明, 朱学研, 张晓暄, 张 禹, 庄小花, 白晓莹, 周文华, 罗 萍, 崔文鹏

单位：吉林大学第二医院肾病内科，吉林 长春 130041；吉林大学第一医院二部肾病内科，吉林 长春 130031；吉林市中心医院肾病内科，吉林 吉林 132011；吉林省一汽总医院肾病内科，吉林 长春 130011

关键词：腹膜透析相关腹膜炎；腹膜透析；混合菌,

目的 明确混合菌腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）发生和治疗失败的危险因素。方法 回顾性收集2013~2019年期间，在吉林省4家三甲医院腹膜透析（PD）中心随访的PDAP患者临床资料，将其分为混合菌PDAP组和对照组。比较两组患者的临床资料与治疗结果，应用多因素回归分析探讨影响混合菌PDAP发生和当次治疗失败的独立危险因素。结果 共纳入814例次PDAP，分为混合菌PDAP组（79例次PDAP）和对照组（735例次PDAP）。与对照组相比，混合菌PDAP组老年人（>65岁）和难治性PDAP占比更高，第1天透出液白细胞计数更多，抗生素治疗天数更长（P<0.05）。混合菌PDAP组拔管和发生治疗失败（拔 管+PDAP相关性死亡）的风险分别是对照组的2.972倍（OR=2.972，95% CI 1.634~5.407，P<0.001）和2.692倍（OR=2.692, 95%CI1.578~4.591，P65岁）发生混合菌PDAP的风险是中青年人的1.937倍（OR=1.937，1.207~3.109，P=0.006）；合并糖尿病（OR=5.554，95% CI 1.021~30.201，P=0.047）、致病菌类型为混合真菌（OR=343.687，95%CI 21.554~5480.144，P< 0.001）或铜绿假单胞菌感染（OR=11.518，95% CI 1.632~81.310，P=0.014）分别可使混合菌PDAP患者治疗失败（拔管+PDAP相关性死亡）的风险增加4.554倍、342.687倍、10.518倍。结论 本地区近3年混合菌PDAP在整体PDAP中的占比较以往升高，混合菌感染是当次PDAP治疗失败的独立危险因素。老年人是发生混合菌PDAP的独立危险因素，合并糖尿病与致病菌混合真菌感染或混合铜绿假单胞菌感染是混合菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。

来源：2021年第9期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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