南方医科大学学报

作者：崔运能, 姚亮凤, 冯敏清, 张 婧, 张大伟

单位：南方医科大学附属佛山妇幼保健院放射科，妇科，广东 佛山 528000

关键词：子宫腺肌症；高强度聚焦超声；磁共振成像，扩散加权成像,

目的 探讨磁共振成像DWI序列在评估高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌症即时消融效果中代替增强扫描的可行性。方法 回顾性分析2017年12月~2020年7月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院就诊的29例子宫腺肌症患者资料，平均年龄40.5±5.4岁，均于HIFU术前及术后24 h内行MRI检查。由两名观察者独立评估DWI图像上消融灶的形态，分为1型：斑点状或无信号改变，2型：斑片状，3型：环状，通过kappa检验法评估DWI图像上消融灶形态分型的观察者间、观察者内一致性。 在DWI图像上测量2型及3型消融灶的消融坏死区体积，通过Bland-Altman法评估DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性。结果 29个消融坏死区，体积为36.9（16.4，65.6）cm3, 在DWI上24~25个（82.8%~86.2%）消融灶为可测量的2、3型。在DWI图像，消融灶形态分型的观察者间及观察者内一致性的kappa值分别为0.798（P=0.000）、0.933（P=0.000）。Bland-Altman图显示，DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性均为良好，均仅有一个点在95%一致性界限范围之外。4~5个无法在DWI图像上测量的1型消融灶的体积较小，最大者仅为18.61 cm3，消融治疗效果欠佳。结论 通过对消融坏死区形态评估、体积测量，DWI序列可评估子宫肌腺症HIFU治疗的即时消融效果，代替增强扫描。

来源：2021年第10期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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