南方医科大学学报

作者：苏小凤, 韩继明, 高莹卉, 何子君, 赵 哲, 林俊岭, 郭静静, 陈开兵, 高 燕, 刘 霖

单位：解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科、国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853；延安大学医学院，陕西 延安 716000；北京大学国际医院睡眠中心，北京 102206；首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科，北京 100020；北京大学人民医院呼吸科，北京 100013；甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000；解放军第960医院全科医学科，山东 济南 250031

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停；老年；代谢综合征；主要不良心血管事件；心血管疾病,

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与代谢综合征（MetS）各组分的相关性及其对远期主要不良心血管事件（MACE）发生风险的影响。方法 本研究为多中心前瞻性队列研究。2015年1月~2017年10月，多中心连续纳入1157例年龄≥60岁，基线无MACE病史且MetS指标完整的OSA患者作为随访队列，OSA由整夜多导睡眠监测记录的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h定义。研究收集了所有患者的基线人口学数据、临床特征、生化指标、睡眠参数，按基线AHI的四分位水平分为4组，中位随访42个月，随访结局为MACE及其组成事件[心血管死亡、心肌梗死、需住院的心绞痛或心力衰竭]。采用多元线性回归和Cox 比例风险回归模型分析MetS各组分与OSA的主要客观预判指标AHI和最低氧饱和度（LSpO2）的相关性及其远期的MACE发生风险。结果 AHI和LSpO2四分位组均与MetS各组分[空腹血糖、腰围、收缩压、甘油三酯]存在正剂量效应关系，与高密度脂蛋白水平呈负剂量反应关系。中位42月随访期内，119例（10.3%）OSA患者发生了MACE。Cox回归分析结果显示，高甘油三酯、收缩压及腰围增加是MACE及其部分组成事件的独立危险因素（P<0.05，P<0.01），高高密度脂蛋白水平是MACE和心肌梗死的保护性因素（P<0.05，P<0.01），且独立于AHI；相比之下，独立于LSpO2的MetS各组分未表现出与MACE及其组成事件发生风险的相关性。结论 老年OSA患者的主要诊断指标AHI和LSpO2与MetS各组分存在剂量效应关系，MetS中的部分组分与AHI相互作用可增加MACE及其组成事件的发生风险。

来源：2021年第11期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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