南方医科大学学报

作者：罗 钞, 王高明, 胡力文, 强 勇, 郑 超, 申 翼

单位：南方医科大学东部战区总医院心胸外科，广东 广州 510515；徐州中心医院胸外科，江苏 徐州 221009；南京大学东部战区总医院心胸外科，江苏 南京 210000；东南大学东部战区总医院心胸外科，江苏 南京 210009

关键词：SEER；食管癌；总生存率；癌症特异性生存；列线图；预后,

目的 构建用于预测食管癌患者术后远期生存的列线图。方法 从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中确定了2004~2016年7215例食管癌患者。使用自助重抽样方法，共有5052名患者被分配到训练队列，其余2163名患者被分配到内部验证队列，同时纳入2014~2016年就诊于东部战区总医院心胸外科的435名食管癌患者进行外部验证。结果 在整个队列中，1 年、3年、5年的癌症特异性死亡率分别为14.6%、35.7%、41.6%。多因素Cox分析显示年龄（≥80岁 vs<50岁，P<0.001）、性别（男vs女，P<0.001）、肿瘤部位（下段vs中段，P=0.013）、病理分期（腺癌vs鳞癌，P=0.012），分化程度（差分化vs分化良好，P<0.001），TNM分期（IV vs I，P50 mm vs 0~20 mm，P<0.001），化疗（是vs否，P0.25 vs 0，P< 0.001）是食管癌患者术后远期生存的独立危险因素，并基于该模型构建了列线图，用于预测患者术后1年、3年、5年的存活概率。在训练队列中，用于预测总生存率（OS）和癌症特异性生存率（CSS）的列线图C指数分别为0.726（95%CI:0.714-0.738）和 0.735（95%CI:0.727-0.743）。列线图在内部验证队列和外部验证队列中得到了很好的验证，内部验证队列中预测OS和CSS的 C指数分别为0.752（95% CI:0.738-0.765）和0.804（95% CI:0.790-0.817），外部验证队列中预测OS和CSS的C指数分别为0.749（95%CI:0.736-0.767）和0.788（95%CI:0.751-0.808）。根据ROC曲线下面积（AUC），在预测食管癌远期预后中，该列线图显示出比肿瘤淋巴结转移（TNM）分期系统更高的敏感性。结论 构建的临床预测模型有较高的预测效能，能够有助于鉴别术后高危食管癌患者，可以作为TNM分期系统的补充。

来源：2022年第6期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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