南方医科大学学报

作者：林小丽, 何金梅, 卢佳蕴, 黄承颖, 刘 楠

单位：南方医科大学南方医院妇产科，广东 广州 510515；湛江中心人民医院妇产科，广东 湛江 524000

关键词：宫颈癌；前哨淋巴结；纳米炭；超分期,

目的 探讨纳米炭示踪前哨淋巴结（SLN）检测在宫颈癌诊治中的应用价值及淋巴结超分期检测的临床价值。方法 选取2018年6月~2021年1月在南方医科大学南方医院妇产科收治IA2期、IB1期、IB2期、IIA1期、IIICp1期的宫颈癌患者79例，术前于宫颈3点、9点注射纳米炭示踪剂，术中将最先黑染的淋巴结作为SLN并切除，然后均行盆腔淋巴结清扫术+广泛性子宫切除术±腹主动脉旁淋巴切除术。SLN单独送病理检查，并随机抽取其中30例阴性的SLN进行病理超分期检测。结果 79例患者中共67例至少成功检出1枚SLN，检出率为84.8%，共检出SLN 417枚，平均每例检出5.28枚。术后5例SLN阳性，1例SLN阴性而非SLN阳性，SLN检测的灵敏度为83.3%，特异度为100%，假阴性率为16.7%，准确率为98.5%，阴性预测值为98.4%。SLN主要分布于髂外、闭孔、髂内、髂总区。在单因素分析、多因素分析中，术前宫颈锥切（P=0.045、P=0.009）、肿瘤大小（P=0.033、P=0.008）对SLN总体检出率的影响均有统计学意义。对SLN与盆腔淋巴结转移状态的一致性进行Kappa检验，Kappa值为0.901，P<0.001，SLN和盆腔淋巴结转移状态高度一致。对30例阴性的SLN进行病理超分期检测后，未检出微转移或孤立肿瘤细胞，其检出率为0%。结论 纳米炭示踪SLN在宫颈癌的诊治中具有较好的安全性及可行性；肿瘤原发病灶<2 cm或术前未行宫颈锥切的宫颈癌患者应用SLN检测技术较安全；SLN联合病理超分期检测，并不能提高孤立肿瘤细胞和微转移的检出率。

来源：2022年第12期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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