南方医科大学学报

作者：邓钰莹, 陈华锋, 李功辉, 陈立桁, 傅 强

单位：南方医科大学珠江医院心血管内科，珠江医院内分泌代谢科，广东 广州 510282；深圳医院心血管内科，广东 深圳 518101

关键词：急性心肌梗死；慢性肾脏病；肌钙蛋白T；肌钙蛋白I,

目的 评价肌钙蛋白（cTn）在慢性肾脏病（CKD）患者中诊断急性心肌梗死（AMI）的表现，并探索提高诊断准确性的方法。方法 回顾性纳入 2018年1月~2020年12月南方医科大学珠江医院高危胸痛患者；根据肾功能水平分为CKD+组126例、CKD-组272例，根据最终诊断结果分为AMI+组122例、AMI-组276例。通过病历系统收集各组患者临床基线情况及相关血液化验结果，所有化验均要求在入院12 h内完成。结果 在未发生AMI的患者中，CKD+组cTnT较CKD-组升高（P<0.001），且cTnT与eGFR存在中等强度的负相关关系（rs=-0.501，P<0.001）；但cTnI在两组中无统计学差异（P=0.72）。在CKD患者中，cTnT诊断AMI的最佳界值为0.177 μg/L，cTnI为0.415 ng/mL；cTnI诊断特异度较cTnT更高。cTnT与cTnI联合诊断模型为P=eY（/1+eY），Y=6.928（cTnT）-0.5（cTnI）-1.491，其AUC值高于单个cTn。结论 CKD患者的cTn诊断界值较普通患者升高；cTnI的诊断特异度较cTnT更高；联合应用cTnT与cTnI可能有助于进一步提高诊断效能。

来源：2023年第2期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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