南方医科大学学报

作者：张 晨, 廖宏森, 李浩甲, 徐亚杰, 张 桂, 王晓亮, 鲍红光

单位：南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科，江苏 南京 210006；南京医科大学附属脑科医院麻醉科，江苏 南京 210029

关键词：快充式经鼻湿化高流量通气；输尿管软镜碎石术；无通气氧合；手术精准性,

目的 探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法 纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例，随机分为3组：对照组（C组）、高频小潮气量组（H组）、THRIVE组（T组），每组40例。待输尿管软镜进入肾盂寻找到结石后，C组采用呼吸机APPV模式辅助通气，H组切换为小潮气量高呼吸频率模式，T组断开呼吸机，改用THRIVE联合喉罩供氧。记录3组碎石操作所用时间及手术者满意度、膈肌动度、输尿管黏膜损伤次数；记录3组患者入室、置入喉罩即刻、碎石开始、碎石开始10、20、30 min、出PACU各时刻的动脉血压、心率、SpO2、PaO2、PaCO2和pH值的变化情况。结果 相较于其他两组，T组外科医生碎石操作时间显著缩短，满意度显著提高，患者膈肌动度显著减少，术中黏膜损伤次数显著减少；3组患者之间动脉血压、心率、SpO2无显著差异；与碎石开始时相比，H组及T组碎石20 min及30 min时间点PaO2均下降，T组碎石10、20及30 min各时间点PaCO2均显著升高，T组碎石10、20及30 min各时间点pH均显著降低；3组患者出PACU时氧合指标无显著差异。结论 THRIVE联合i-gel喉罩用于输尿管软镜碎石术无通气期间氧疗可提高手术精准性，且在30 min内维持患者氧合指标于可控制范围内。

来源：2023年第9期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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