南方医科大学学报

作者：李 莹, 王 倩, 陈小鸟, 席 悦, 杨 建, 刘晓敏, 王远大, 张 利, 蔡广研, 陈香美, 董哲毅

单位：中国人民解放军总医院第三医学中心眼科医学部，北京 100039；中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部//解放军肾脏病研究所//肾脏疾病全国重点实验室//国家慢性肾病临床医学研究中心//肾脏疾病研究北京市重点实验室，北京 100853

关键词：糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；诊断模型,

目的 验证和比较基于糖尿病视网膜病变（DR）的糖尿病肾病（DN）无创诊断模型的效能。方法 收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例，以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病（NDRD）组。将22年间的数据按时间先后分为早期1993年~2003年，中期2004年~2012年4月，晚期2012年5月~2014年12月。明确22年间肾活检2型糖尿病患者的临床特征和病理诊断变迁。对国际已发表的基于DR的DN无创诊断模型（DNT模型和JDB模型）进行诊断效能的验证并比较优劣，分析误判病例的特点。结果 DN组高血压、DR的发生率及糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、24 h尿蛋白定量均高于NDRD组（P<0.05），血红蛋白、甘油三酯、低于非糖尿病肾病组（P<0.01）。NDRD的比例逐渐上升，主要的病理类型为IgA肾病和膜性肾病。JDB模型AUC为0.946，NDT模型AUC为0.925，但两者差异无统计学意义（P=0.198）。糖尿病病史、血尿和DR发生率是影响模型误判的重要临床特征。结论 DN的临床特征和病理诊断随时间发生变迁，基于DR的无创诊断模型对DN具有良好的诊断效能。

来源：2023年第9期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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