南方医科大学学报

作者：刘天阳, 周学平, 黄传兵, 周玲玲, 谌 曦, 万 磊, 纵瑞凯, 范海霞, 孙 玥, 俞志超, 汤忠富, 徐耿瑞, 周子译

单位：安徽中医药大学第一附属医院风湿科，研究生院，安徽 合肥 230031；南京中医药大学第一临床学院，药学院，研究生院，江苏 南京 210000

关键词：类风湿关节炎,清络通痹方,骨侵蚀,

目的 观察清络通痹方对类风湿关节炎（RA）B细胞亚群、B细胞活化因子（BAFF）、骨侵蚀及骨形成指标以及核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）/核因子-κB受体活化因子（RANK）/骨保护素（OPG）信号通路的影响，探讨本方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制。方法 将64例RA患者随机分为对照组和研究组，32例/组，对照组口服甲氨蝶呤，研究组口服清络通痹方，两组疗程均为12周。采用流式细胞术检测RA患者外周血CD3-CD19+B细胞亚群、CD19+CD27+B细胞亚群和CD19+BAFFR+B细胞亚群百分比，ELISA法检测血清BAFF、RANKL、RANK、OPG水平，ELISA法检测RA患者治疗前后血清β胶原降解产物（β-CTX）、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、血清骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端原肽（PINP）水平，DXEA双能X线骨密度仪测定骨密度。细胞实验：以RAW264.7细胞作为破骨细胞，分成空白组、模型组、清络通痹方低剂量组（125 μg·mL-1）、中剂量组（250 μg·mL-1）、高剂量组（500 μg·mL-1），甲氨蝶呤组（2 μg·mL-1）。干预时间为48 h。采用免疫印迹法检测RANKL、RANK、OPG、Fos原癌基因（C-FOS）蛋白表达情况。结果 RA患者B细胞与RANKL/RANK/OPG系统呈相关性，清络通痹方能下调RA患者外周血B细胞亚群百分比、血清BAFF水平，下调血清β-CTX及TRACP-5b水平，上调BGP、BALP、PINP水平，改善腰椎骨密度值（P<0.05），并与调控B细胞表达呈显著相关性（P<0.05）；该处方能下调OC中RANKL、RANK、C-FOS表达，上调OPG表达（P<0.05）。结论 清络通痹方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制可能为通过调控B细胞亚群百分比表达及BAFF表达水平抑制骨破坏，并进一步干预RANKL/RANK/OPG通路抑制破骨细胞分化，从而抑制骨侵蚀的发生。

来源：2023年第10期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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