南方医科大学学报

作者：段雪飞, 韦锦锋, 梁安怡, 纪雪霞

单位：南方医科大学附属广东省人民医院麻醉科，眼科，广东 广州 510080

关键词：全麻下俯卧位脊柱手术；眼内压；颅内压；视神经鞘直径,

目的 探讨不同通气模式对全麻俯卧位脊柱手术患者眼内压及颅内压的影响。方法 选择2022年11月~2023年6月接受全麻下俯卧位脊柱手术患者，随机纳入常规通气组（n=36）与小潮气量过度通气组（n=36）。常规通气组Vt 8 mL/kg，Fr 12~15/min，维持etCO2在 35~40 mmHg；小潮气过度通气组Vt 6 mL/kg，Fr 18~20/min，维持etCO2在 30~35 mmHg。以手持式眼压计测量双眼眼内压（IOP），以床旁实时超声在眼球后 3 mm 处测量 视神经鞘直径（ONSD），分别在麻醉前（T0），麻醉完成即刻（T1），俯卧位摆放即刻（T2），手术进行 2 h（T3），术毕转至平卧位即刻（T4），术后 30 min（T5）记录IOP、ONSD以及循环及呼吸指标，进行组间及组内比较，同时分析二者的相关影响因素。结果 与 T1相比，两组患者在T3、T4时刻IOP 与 ONSD 均显著上升（P<0.05），过度通气组IOP 测值在T3、T4时明显低于常规通气组（P<0.05），ONSD值在 T4 时低于常规通气组（P<0.05）；相关性分析发现IOP 与手术时长（r=0.779，P<0.001）及术中etCO2呈现相关[r=-0.248（T3）, P<0.001; r= -0.251（T4），P<0.001]，ONSD仅与手术时长有关（r=0.561，P<0.05），而IOP与 ONSD 二者间无明显相关性[r=0.178（T3）, P>0.05; r=0.165（T4），P>0.05]。结论 全麻下俯卧位脊柱手术可显著增加患者 IOP 与 ONSD，过度通气模式可以一定程度缓解俯卧位手术所致IOP 与 ONSD升高。

来源：2024年第4期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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