南方医科大学学报

作者：刘科, 马振岩, 付磊, 张丽萍, 阿鑫, 肖少波, 张震, 张洪博, 赵蕾, 钱赓

单位：1.解放军医学院，北京 100853；2.中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部，北京 100048；3.首都医科大学附属北京安贞医院放射科心内科，北京 100029

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死,心脏磁共振成像特征追踪,心肌应变,左心室重构,

基金：中华心血管病发展专项基金心脏健康科研基金项目(Z-2017-26-2202-2);首都卫生发展科研专项项目(SF2020-2-5012)

目的 分析心脏磁共振成像（CMR）特征追踪技术测量的整体纵向应变（GLS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗后（PCI）左心室重构（LVR）的预测价值。 方法 前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例，分别于心肌梗死后1周（7±2 d）和6月进行CMR检查，获得GLS、整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）、射血分数（LVEF）和心肌梗死面积（IS）。主要终点为LVR，其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%，根据LVR的发生情况将患者分为LVR组（n=101）和无LVR组（n=302）。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。 结果 与无LVR组相比，LVR组的GLS、GCS更大（P<0.001），GRS、LVEF更小（P<0.001）。Logistic回归分析显示，GLS（OR：1.387，95%CI：1.223~1.573，P<0.001）和LVEF（OR：0.951，95%CI：0.914~0.990，P=0.015）是LVR的独立预测因子。ROC曲线分析显示，GLS预测LVR的最佳临界值为-10.6%，灵敏度为74.3%，特异度为71.9%。GLS预测LVR的AUC与LVEF的差异无统计学意义（P=0.146），但优于GCS、GRS和IS等其他参数（P<0.05）。LVEF与其他参数的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子，与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

来源：2024年第6期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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