南方医科大学学报

作者：胡嘉伟, 杜芳, 丁璐, 王路翔, 赵巍峰

单位：新乡医学院第三附属医院感染性疾病科，河南 新乡 453003

关键词：慢性乙型肝炎,肝硬化,肝细胞癌,高血压病,危险因素,

基金：科技部科技计划重大项目(2017ZX10203202)

目的 阐明慢性乙型肝炎肝硬化（CHB-Cir）患者合并高血压病（EH）时发生肝细胞癌（HCC）的风险及其协同因素，探讨高血压病对慢性乙型肝炎肝硬化患者的影响。 方法 以2017年1月~2024年1月在新乡医学院第三附属医院感染科随访的经抗病毒治疗的CHB-Cir患者为研究对象，形成CHB-Cir合并EH队列和CHB-Cir 无EH队列，排除随访时间过短及主要数据缺失的病例，将两组队列中的患者进行倾向性匹配评分后构成EH组和无EH组，采用Kaplan-Meier法比较两组HCC累积发生率；以Cox比例风险回归模型分析CHB-Cir合并EH时发生HCC的风险及其协同因素。 结果 高血压病与肝细胞癌的发生显著相关（HR=1.69，P=0.002），在多因素分析中，男性（HR=1.73，P=0.005）、肝癌家族史（HR=2.23，P<0.001）、甲胎蛋白升高（HR=2.83，P=0.001）、谷胱甘肽还原酶升高（HR=1.53，P=0.046）、高密度脂蛋白降低（HR=1.46，P=0.027）、低密度脂蛋白升高（HR=2.29，P=0.003）与肝细胞癌的发生相关，甘油三酯升高（HR=0.37，P<0.001）为肝细胞癌发生的保护因素。在EH组中，非RASIs药物治疗（HR=2.77，P=0.021）、未治疗/利尿剂治疗（HR=7.18，P<0.001）与肝细胞癌的发生相关。 结论 高血压病及其特征增加了慢性乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞癌的风险。对这些患者应该强调高血压病控制的重要性。

来源：2024年第11期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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