南方医科大学学报

作者：王圆圆, 来天娇, 褚丹霞, 白晶, 严淑萍, 秦海霞, 郭瑞霞

单位：1.新乡医学院第一附属医院妇科一病区，河南 卫辉 453100；2.郑州大学第一附属医院妇科一病区，河南 郑州 450052

关键词：子宫内膜样腺癌,盐酸二甲双胍,子宫内膜非典型增生,保留生育功能治疗,醋酸甲地孕酮,胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1,

基金：国家自然科学基金(31670844);中原英才千人计划项目(ZYQR200810107);河南省科技创新计划杰出人才项目(2018JR0004)

目的 评估在子宫内膜不典型增生（AEH）或早期1级子宫内膜样腺癌（G1 EAC）患者中，使用醋酸甲地孕酮（MA）联合二甲双胍作为保留生育功能治疗的疗效和复发率，分析治疗后子宫内膜中IGFBP-rP1、p-AMPK和p-Akt的表达变化。 方法 前瞻性招募60名年龄在20~42岁之间的AEH和/或病灶局限于子宫内膜的1级EAC患者。患者被随机分为MA组（n=30）和MA加二甲双胍组（n=30）。对照组患者接受MA（口服160 mg，2次/d）治疗，联合组患者在口服MA治疗的基础上加用二甲双胍（口服850 mg，2次/d），治疗持续至少6个月，必要时可延长至12个月以达到完全缓解（CR），并每3个月进行一次随访宫腔镜检查和刮宫术。对于达到CR的患者，通过免疫组织化学方法检测子宫内膜组织中IGFBP-rP1、p-Akt和p-AMPK的表达。 结果 共有58名患者完成了治疗。在治疗第9个月时，联合治疗组中23例（76.7%）患者达到了CR；对照组中20例（71.4%）患者达到了CR，另外两例患者在将治疗改为二甲双胍联合MA治疗后也达到了CR。联合治疗组的复发率为22.7%，对照组为30.0%。对照组10名患者（35.7%）体质量增加5.7±6.1 kg，而在联合组患者体质量变化没有统计学意义。与对照组相比，联合治疗组子宫内膜组织中IGFBP-rP1和p-AMPK表达增加， p-Akt表达降低。 结论 MA和二甲双胍联合治疗可作为1级IA期EAC和AEH的保留生育功能治疗的有效方法，二甲双胍辅助治疗可以控制由MA引起的体质量增加，增加子宫内膜组织中IGFBP-rP1和p-AMPK的表达，同时抑制p-Akt的表达。该疗法在早期EAC和AEH治疗中的作用值得进一步研究。

来源：2024年第11期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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