南方医科大学学报

作者：金佳欣, 马鹏珍, 王尔玉, 谢颖桢

单位：1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.中国中医科学院中医药数据中心，北京 100700

关键词：缺血性卒中,复发,影响因素,预测模型,Lasso回归,

基金：中央高水平中医医院临床科研业务费资助(DZMG-MLZY-23003);国家重点研发计划(2017YFC1700101);北京市科技计划(Z191100006619065)

目的 探讨急性缺血性卒中患者1年内复发的影响因素，并构建其复发风险预测列线图模型。 方法 纳入2021年3月~2022年3月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的184例急性缺血性卒中（≤7 d）患者为建模集，另纳入2021年3月~2022年3月于北京中医药大学房山医院住院治疗的140例急性缺血性卒中（≤7 d）患者为外部验证集。收集患者临床资料，并进行为期1年的电话随访，依据是否出现结局事件将患者分为复发组与未复发组。使用Lasso回归筛选重要预测因素，多因素Logistic回归分析探讨急性缺血性卒中患者1年内复发的独立影响因素。运用R studio软件建立复发风险预测列线图模型，ROC曲线评估该模型的区分度，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与校准曲线评估模型校准度。 结果 建模集患者复发28例（15.22%），外部验证集患者复发21例（15.00%）。在建模集，复发患者年龄>65岁、糖尿病、心律失常、卒中后便秘、FBG>7.5的占比高于未复发患者，中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）、尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白、纤维蛋白原含量、凝血酶凝结时间水平高于未复发患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>65岁、心律失常、卒中后便秘、空腹血糖>7.5、NLR升高、肌酐升高是急性缺血性卒中患者1年内复发的独立危险因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验与校准曲线分析显示，建模集与外部验证集中该风险预测列线图模型拟合良好。ROC曲线分析显示，该列线图模型预测建模集与外部验证集急性缺血性卒中患者1年内复发的AUC分别为0.857［95% CI（0.782-0.932）］、0.679［95% CI（0.563-0.794）］。 结论 基于年龄>65岁、心律失常、卒中后便秘、空腹血糖>7.5、NLR、肌酐等预测因素构建的列线图模型对急性缺血性卒中患者1年内复发具有一定预测价值。

来源：2024年第12期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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