南方医科大学学报

作者：张柳攀, 石晓彤, 李露兰, 师瑞, 安胜利, 曾振华

单位：1.南方医科大学第一临床医学院/南方医院重症医学科，广东 广州 510515；2.中山市神湾医院内科，广东 中山 528400；3.南方医科大学公共卫生学院（广东省热带病研究重点实验室）生物统计学系，广东 广州 510515；4.中山大学第一附属医院重症医学科，广东 广州 510062

关键词：急性肾损伤,危重症患者,白蛋白输注,血清白蛋白水平,28 d死亡率,

基金：国家自然科学基金(82172175)

目的 探讨危重症急性肾损伤（AKI）患者输注人血白蛋白后不同血清白蛋白水平与28 d死亡率的关系及其对90 d死亡率、液体出入量、持续肾脏替代治疗、机械通气比例及时间等的影响。 方法 回顾性纳入MIMIC IV数据库（2008~2019年）5918例在ICU内接受白蛋白治疗的AKI患者的资料，根据输注后72 h内血清白蛋白水平将其分为低白蛋白组（LA，<30 g/L）、中等白蛋白组（MA，30~35 g/L）和高白蛋白组（HA，>35 g/L） 3组，采用限制性立方样条回归及多因素Logistic回归分析白蛋白水平与死亡率的关系。另纳入南方医科大学南方医院2017年1月~2022年2月的110例脓毒症AKI患者作为外部验证队列，通过生存分析和多因素校正验证结果。 结果 在MIMIC训练队列中，多因素Logistic回归分析显示不同白蛋白分组与危重症AKI患者28 d死亡率无相关性（P>0.05），但限制性立方样条分析提示白蛋白水平与28 d死亡率呈非线性剂量反应关系（阈值效应：>36 g/L时风险升高）。次要终点分析显示，与LA组相比，HA组机械通气时间更短（P<0.001），但ICU住院时间延长（P<0.001）。外部验证队列中，白蛋白水平≥30 g/L与28 d死亡率降低相关（P<0.05）。 结论 输注人血白蛋白以提高血清白蛋白水平与AKI危重患者28 d死亡率的关系存在队列依赖性，可能受疾病类型及严重程度、输注策略及统计方法等多因素影响。

来源：2025年第5期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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