南方医科大学学报

作者：常馨月, 姚宁宁, 赵燕, 王银凤, 王岸聪, 张慧辉, 张静

单位：1.临沂市人民医院，妇产科，山东 临沂 276002；2.临沂市辅助生殖与子代健康重点实验室，山东 临沂 276002；3.临沂市人民医院，生物样本库，山东 临沂 276002；4.菏泽市中医医院生殖医学中心，山东 菏泽 274000；5.临沂市人民医院，中医妇科，山东 临沂 276002

关键词：卵巢储备减退,自然周期IVF/ICSI,促排卵扳机,黄体生成素阈值,胚胎质量,

基金：山东省医药卫生科技发展计划项目(202205031123)

目的 评估使用外源性药物（hCG/GnRHa）扳机对卵巢储备减退患者自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射（NC-IVF/ICSI）助孕生殖预后的影响。 方法 回顾性分析2013年1月~2024年1月两家生殖中心的1118个NC-IVF/ICSI周期。采用倾向性评分匹配（PSM）和多因素Logistic回归校正混杂因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线确定扳机日促黄体生成素（LH）阈值。评估指标包括获卵率、2PN受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率（CPR）及活产率。 结果 经PSM和Logistic回归校正混杂因素后，外源性扳机组在所有结局指标（获卵率、2PN率、可移植胚胎率、优质胚胎率、鲜胚周期临床妊娠率及活产率）上均优于内源性LH组（P<0.05）。年龄分层分析显示，对于全年龄段患者，外源性扳机策略提高了可利用胚胎率及优质胚胎率（P<0.001）；在35~39岁亚组中，扳机组患者在获卵率、优质胚胎率、CPR及活产率方面均展现出优势（P<0.05），其中活产率的提升尤为明显（OR=6.25，95% CI：1.34~29.23）。ROC分析确立了决策日LH阈值19.055 mIU/mL（AUC=0.945，特异度=93.3%），该阈值可用于指导临床路径的精准分层。 结论 在卵巢储备减退患者的NC-IVF/ICSI助孕中，采用外源性扳机可全面优化生殖结局，尤其使35~39岁患者获得显著活产获益。依据LH阈值（19.055 mIU/mL）的个体化决策能有效提升胚胎潜能和活产率。

来源：2025年第7期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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