南方医科大学学报

作者：李孝媛, 张逸悦, 顾雨铖, 陈霓红, 钱鑫宇, 张朋俊, 郝佳欣, 王峰

单位：1.南京医科大学附属南京医院，核医学科，江苏 南京 210000；2.南京医科大学附属南京医院，神经内科，江苏 南京 210000；3.上海联影医疗科技股份有限公司，上海 201807

关键词：阿尔茨海默病,正电子发射断层扫描/磁共振成像,Tau蛋白,18F-APN-1607,N-乙酰天门冬氨酸,

基金：国家重点研发计划(2022YFC2406900);江苏省重点学科/实验室建设单位(JSDW202247)

目的 通过精确的空间映射，探索阿尔茨海默病（AD）患者Tau蛋白与氢质子磁共振波谱（1H-MRS）所检测的脑内生化代谢物间的潜在关联。 方法 收集2022年4月~2024年12月南京市第一医院核医学科共64例AD Tau+患者（PT组）和29例健康志愿者（HC组）的18F-APN-1607 PET/MR脑显像及同步采集的多体素1H-MRS数据，对PET/MR数据进行视觉分析和基于体素的分析，以研究AD患者Tau蛋白沉积模式。在1H-MRS扫描视野内筛选有效体素，并记录各有效体素内的PET标准摄取值比率（SUVr）以及各代谢物水平（含代谢物比值）：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、NAA/Cr、Cho/Cr。通过对Tau PET视觉分析，将PT组内各有效体素分为Tau阳性体素（Tau+体素）和Tau阴性体素（Tau-体素）。比较各组间PET和1H-MRS指标的差异，并分析Tau+体素内代谢物水平（含代谢物比值）与Tau PET SUVr之间的相关性。 结果 在双侧额叶（30.07%）、顶叶（29.96%）、颞叶（21.07%）、枕叶（15.89%），PT组相较于HC组存在显著的Tau蛋白沉积。1H-MRS扫描视野内共纳入有效体素2236个，PT组体素1422个（其中Tau+体素994个、Tau-体素428个），HC组体素814个。相较于HC组，PT组的NAA水平降低、SUVr增高（P<0.05）。亚组分析结果显示，与Tau-体素相比，Tau+体素的SUVr增高、Cr和Cho/Cr降低（P<0.05）；与HC组相比，Tau+体素的SUVr增高、Cr降低（P<0.05）；与HC组相比，Tau-体素的NAA降低（P=0.004）。Cho和NAA/Cr在各亚组间的差异无统计学意义（P>0.05）。Tau+体素内NAA、Cho、Cr与SUVr呈负相关（P<0.001）。 结论 进展期AD患者脑内Tau蛋白沉积显著且和部分代谢物水平改变相关。NAA水平的降低在Tau蛋白沉积前期及早期阶段更明显，Cr水平的改变在Tau蛋白沉积区域更显著，提示NAA及Cr可以为AD患者脑内Tau蛋白沉积的潜在生物标志物，为AD的早期诊断和疗效评估提供依据。

来源：2025年第11期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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