南方医科大学学报

作者：郭旋, 刘洋, 熊燕, 刘镖水, 宋婷, 李云飞

单位：1.中山大学肿瘤防治中心//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协同创新中心，广东 广州 510060；2.南方医科大学生物医学工程学院，广东 广州 510515

关键词：前列腺癌,固定装置,摆位误差,BMI,

基金：国家自然科学基金(82472117);国家自然科学基金青年项目(82303954)

目的 通过量化分析4种固定装置在前列腺癌放疗中的摆位误差，评估其精度差异并探讨影响因素，为临床选择最优固定方案提供依据。 方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2016年5月~2024年5月240例进行图像引导放疗的前列腺癌患者，按固定装置分为4组：1.2 m真空袋组、1.8 m真空袋组、Orfit架组和个体化俯卧板组，60例/组。所有患者每次治疗前行锥形束CT（CBCT）扫描，采用X射线容积成像仪（XVI）系统灰度配准获取RL、SI、AP三维方向的摆位误差。对所有患者进一步按有无淋巴结照射（各120例）、年龄（<65岁，n=80；≥65，n=160）以及BMI分层（BMI<24 kg/m²，n=120；BMI≥24 kg/m²，n=120）进行亚组分析。 结果 4组在三维方向的摆位误差差异有统计学意义（P<0.05）。个体化俯卧板组RL（0.02±0.25）cm、SI（0.01±0.32）cm方向误差最小，但AP方向误差最大（-0.28±0.36）cm。淋巴结照射组在AP方向的误差（-0.22±0.36cm）高于无淋巴结组（-0.01±0.43 cm）（P<0.001）。BMI与SI方向误差呈负相关（R=-0.45，P<0.001），与年龄相关性无统计学意义（P>0.05）。 结论 个体化俯卧板在RL/SI方向的精度优势具有显著临床意义，但AP方向的系统误差问题亟待解决。对于接受淋巴结照射或BMI较低的患者群体，应当特别关注SI方向的摆位精度控制。本研究为前列腺癌精准放疗的固定装置选择和个体化治疗方案优化提供了更高级别的循证依据。

来源：2025年第12期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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