南方医科大学学报

作者：原梦瑶, 阮湘涵, 李扬, 张婷, 郝春香, 李皓, 娄景盛, 曹江北, 刘艳红, 米卫东, 张晓莹

单位：1.解放军总医院第一医学中心麻醉科，北京 100853；2.解放军医学院，北京 100853

关键词：血清镁,术后谵妄,全身炎症反应,C反应蛋白,老年患者,

基金：国家重点研发计划主动健康和老龄化科技应对重点专项(2018YFC2001800)

目的 探讨术前血清镁（sMg）水平与老年患者术后谵妄（POD）发生的关系，并评估全身炎症反应在该关联中的中介作用。 方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2014年1月~2021年12月在中国人民解放军总医院接受非心脏非神经外科手术的12，876例老年患者。所有患者术前30 d内完成血清镁和C反应蛋白（CRP）检测。POD诊断基于电子病历系统，采用结构化病历回顾法识别术后7 d内POD发生情况。采用Logistic回归模型及限制性立方样条（RCS）分析sMg水平与POD风险的关联，并进行亚组分析评估异质性。进一步构建结构方程模型（SEM）评估CRP在sMg与POD关系中的中介作用，调整年龄、性别、营养状态、肿瘤、糖尿病及肝肾功能等混杂因素。 结果 POD共发生685例，发生率为5.3%。术前sMg水平与POD风险呈显著非线性关系，最低风险对应sMg水平约0.90~0.94 mmol/L。与第四五分位组相比，最低五分位组患者POD风险显著升高（OR=1.81，95% CI：1.41~2.35），且该关联在多因素调整后依然稳健。中介效应分析显示，CRP解释了sMg与POD总关联的17.1%，其中癌症患者中介比例达24.1%，显著高于非癌症患者（11.9%）。敏感性分析及E值计算进一步支持结果的稳健性。亚组分析提示该非线性关联在癌症患者及≥75岁高龄人群中更显著（P=0.013）。 结论 术前低血镁状态与术后谵妄风险显著相关，呈非线性关系，且该关联部分通过全身炎症反应介导。血清镁作为常规可检测且具干预潜力的生物标志物，具有良好的临床应用前景，有望为围术期高风险患者的POD早期识别与干预提供重要依据。

来源：2025年第12期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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