南方医科大学学报

作者：沙桐, 王文研, 宣佳斌, 吴洁, 石能贤, 何劲, 胡鸿彬, 张耀元

单位：1.南方医科大学南方医院重症医学科，广东 广州 510515；2.四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 610041

关键词：Th1/Th2细胞因子,脓毒症,预后,K-均值聚类,炎症/免疫状态,

基金：Supported by National Natural Science Foundation of China(8230241);国家自然科学基金(8230241);Guangzhou Science and Technology Program(2025A04J4187);广州市科学技术局青年博士“启航”项目(2025A04J4187)

目的 通过Th1/Th2细胞因子数据识别具有不同炎症特征的脓毒症亚型以制定个性化治疗方案，改善患者预后。 方法 在南方医科大学南方医院数据库中检索2020年6月1日~2022年2月1日期间接受Th1/Th2细胞因子检测的脓毒症患者数据。通过无监督K-均值聚类方法，根据Th1/Th2细胞因子水平对研究对象进行分类，主要研究终点为入ICU后7 d死亡率。采用Cox比例风险模型和限制平均生存时间（RMST）分析不同类型患者的生存结局。 结果 共纳入321例脓毒症患者。IL-6（HR=1.69，95% CI：1.22~2.34）和IL-10（HR=1.81，95% CI：1.37~2.40）被确定为患者入ICU后7 d内死亡率的独立预测因子。无监督K-均值聚类分析识别出3种炎症/免疫亚组：亚组1（n=166，低炎症反应）、亚组2（n=99，中度炎症反应伴免疫抑制）、亚组3（n=56，强烈炎症和免疫抑制）。与亚组1相比，亚组2和亚组3的患者入ICU后7 d内死亡风险更高（14.4% vs 23.2%，HR=4.30，95% CI：1.51~12.26； 14.4% vs 35.7%， HR=7.32， 95% CI：2.57~20.79）。 结论 处于保护性免疫反应状态（亚组1）的脓毒症患者短期预后较好，提示准确识别患者的炎症/免疫状态对精准治疗和改善结局的重要性。

来源：2026年第1期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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