南方医科大学学报

作者：胡欣怡, 王圩健, 李慧, 陈宗正, 周忻, 袁俊菲, 陈亮

单位：1.安徽医科大学无锡临床学院，江苏 无锡 214044；2.安徽医科大学第五临床医学院，安徽 合肥 230032；3.安徽医科大学第二临床医学院，安徽 合肥 230032；4.中国人民解放军联勤保障部队第904医院心血管内科，江苏 无锡 214044；5.江南大学无锡医学院，江苏 无锡 214122；6.中国人民解放军联勤保障部队第904医院检验科，江苏 无锡 214044

关键词：Gasdermin D,细胞焦亡,ST段抬高急性心肌梗死,主要不良心血管事件,经皮冠状动脉介入治疗,

基金：国家自然科学基金(82000420);江苏省自然科学基金(BK20211043);无锡市科技发展资金“太湖之光”科技攻关项目(Y20232010);无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才项目(HB2023128)

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术前及术后血清GSDMD蛋白表达水平，评估其对30 d主要不良心血管事件（MACE）的预测效能，并结合临床指标构建列线图预测模型。 方法 选取2024年6月~2025年5月在我院接受PPCI的100例STEMI患者进行前瞻性分析。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者术前和术后第2天清晨血清中GSDMD蛋白表达水平，并同步收集患者基线临床资料和实验室指标。采用Wilcoxon符号秩检验比较患者术前与术后血清GSDMD的水平变化。根据术后GSDMD水平通过约登指数确定最佳截断值，将患者分为高GSDMD组和低GSDMD组，随访30 d，记录两组患者术后30 d内MACE的发生情况。MACE定义包括再发心肌梗死，新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院，恶性心律失常，通过临床症状和头颅CT或MRI诊断的缺血性卒中，全因死亡，以及非计划的血运重建。根据是否发生MACE分为MACE组（n=26）与非MACE组（n=74）。采用单因素Logistic回归初步筛选差异变量，继而通过LASSO回归进行变量降维，最终通过多因素Logistic回归确定独立预测因子，基于回归系数建立列线图模型，并通过ROC曲线、Bootstrap验证、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策分析曲线（DCA）评价预测模型的预测效能、拟合度和临床应用价值。 结果 STEMI患者术后GSDMD水平较术前升高（Z=-4.848，P<0.001）。PPCI术后血清GSDMD表达高的STEMI患者发生短期MACE事件的风险增加（P=0.01）。经过单因素Logistic分析、多重共线性诊断、LASSO回归、多因素Logistic校正后确定PPCI术后血清GSDMD水平是STEMI患者30 dMACE的独立危险因素。通过多因素Logistic回归分析筛选出关键参数建立列线图预测模型，最后将Killip分级、支架个数、白蛋白、GSDMD纳入模型，ROC曲线分析结果显示，模型预测STEMI患者30 d内MACE的AUC为0.847（P<0.001，95% CI=0.759-0.936），灵敏度为84.6%，特异度为79.7%。Bootstrap校正、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和DCA均证实了模型的预测效能。 结论 PPCI术后血清GSDMD升高是STEMI患者30 d内MACE的独立危险因素，以此构建的预测模型对STEMI患者30 d内MACE的发生具有较好的预测价值。

来源：2026年第3期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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