南方医科大学学报

作者：刘星扬, 吴静涵, 叶春艳, 王锷, 胡浩

单位：1.中南大学湘雅医院麻醉科，湖南 长沙 410008；2.国家老年疾病临床研究中心（湘雅医院），湖南 长沙 410008

关键词：颈总动脉血流量,脑灌注,矢量血流成像,老年患者,全身麻醉,

基金：国家自然科学基金联合基金项目(U24A20230);湖南省自然科学基金重点项目(2024JJ3051)

目的 颈动脉血流减少与围术期脑血管及神经系统并发症密切相关，但其在全身麻醉期间的变化规律及生理调控因素仍缺乏系统认识。 方法 前瞻性纳入193例接受腹部手术的老年患者，连续记录围术期呼吸、循环参数及麻醉深度指标。采用矢量血流成像技术在多个关键时间点测量颈总动脉（CCA）血流量。将心率、平均动脉压、呼气末二氧化碳及双频指数纳入线性混合效应模型，并以患者作为随机效应，分析并解释术中CCA血流变化的生理决定因素。 结果 老年患者在全身麻醉期间CCA血流呈现明显的阶段性波动。线性混合效应模型可解释术中CCA血流变异的52.0%（调整后R²=0.520，P<0.001）。心率、平均动脉压、呼气末二氧化碳及双频指数均与颈动脉血流变化显著相关（P<0.001）。标准化模型进一步显示，不同生理指标对CCA血流的调节强度存在明显差异，其中血流动力学相关指标的影响高于血压或心率变化。手术方式及手术体位对颈动脉血流无显著影响。 结论 本研究从整体生理调控角度表明，术中脑灌注并非单纯依赖血压维持，而是受到通气水平、循环状态及麻醉深度的协同调控。有效识别和管理相关影响因素有助于优化术中脑灌注。

来源：2026年第4期

《南方医科大学学报》期刊编辑部

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